دلايل بروز فيستول چيست؟

فيستول چيست؟

فيستول مقعدي كانالي است كه در زير پوست تشكيل شده و غدد مسدود شده  عفوني را به قسمت آبسه شده ي مقعد متصل مي نمايد.

به عبارت ديگر هر گونه ارتباط غير طبيعي بين دو اندام بدن را كه از داخل آن عفونت خارج بشود، فيستول مي گويند. فيستول ممكن است به علت سل يا بيماري هاي مقاربتي ايجاد شده باشد.

ما در مقاله ي زير به بررسي اين موضوع كه دلايل بروز فيستول چيست؟ مي پردازيم.

علائم فيستول مقعدي

فيستول مقعدي داراي نشانه ها و علائم متعددي است. اما در حالت كلي بيمار بيشتر به علت ترشحات مداوم عفونت از دهانه ي خارجي فيستول به نزد پزشك مي رود. از جايي كه ترشحات فيستول هميشه خالي مي شود، بنابر اين بيماران به خاطر درد به پزشك مراجعه نمي كنند، بلكه علت اصلي مراجعه ي بيماران، خارش يا سوزش ناشي از ترشحات است.

گفتني است كه در بيشتر موارد، تنها دهانه ي خارجي فيستول ديده مي شود، طوري كه گاهي فقط يك برآمدگي كه از داخل آن چرك به بيرون مي آيد ديده مي شود. در حالت كلي، علائم زير جزء نشانه هاي اصلي فيستول به شمار مي رود:

• وجود يك برجستگي دردناك و سفت به هنگام لمس
• ترشح متناوب يا مداوم
• تغيير رنگ پوست در اطراف فيستول
• درد در هنگام اجابت مزاج يا بعد از عمل دفع
• تب
• خونريزي

آبسه مهم ترين علت بروز فيستول

در رابطه با اين سوال كه دلايل بروز فيستول چيست؟ بايد گفت: مهم ترين دليل ايجاد فيستول آبسه است. اگرچه دلايل ديگري را نيز مي توان براي آن برشمرد كه مهم ترين آن ها عبارتند از:

• از ميان رفتن بافت به دليل گسترش آبسه ي زمينه اي
• گسترش عفونت به علت پارگي در ناحيه ي مقعد
• سرطان، اشعه درماني، عفونت راست روده، ضربه
• بيماري هاي التهابي مثل كرون
• آپانديس
• درمان تزريقي بابت بواسير داخلي
• زخم ناشي از استخوان ماهي و يا پوسته ي تخم مرغ، زماني كه دفع مي شود.
• بيماري سل
• بيماري هاي مقاربتي

بيماري كرون

كرون جزء بيماري هايي است كه در آن لوله ها و دستگاه گوارشي ملتهب مي شوند و اين از ديگر علل بروز فيستول است. چنانچه علت ايجاد كننده فيستول، كرون باشد، با علائم متفاوتي بروز خواهد كرد كه مي تواند در تشخيص بيماري كمك كننده باشد. در 25% موارد، بيماري كرون در ايجاد فيستول مقعدي نقش دارد. كرون داراي علايمي مثل شكم درد، كاهش وزن، تهوع و استفراغ و عدم اشتها مي باشد.

سل

سل عفونتي باكتريايي است كه غالبا ريه هاي بيمار را تحت تاثير خود قرار مي دهد و اين يكي از دلايل بروز فيستول است. سل ميتواند در نقاط مختلف بدن مثل راست روده ايجاد بشود و موجب فيستول و آبسه ي مقعدي بشود.

بيماري هاي مقاربتي

بيماري هاي جنسي مثل سيفليس يا كلاميديا نيز مي تواند احتمال ايجاد فيستول هاي مقعدي را افزايش بدهد.

روش هاي تشخيص فيستول

انجام معاينه جزء نخستين روش هاي تشخيص فيستول است. سپس انجام گرافي هاي متنوع زير كه براي تشخيص فيستول به كار برده مي شود:

• ام آر آي: ام آر آي براي تشخيص فيستول بسيار كمك كننده است، اما متاسفانه ارتباط دقيق ميان اسفنكتر و مسير فيستول را نشان نمي دهد.
• فيستولگرافي: به طور كلي مي توان گفت كه اين روش، نمي تواند خيلي موثر باشد. چرا كه معمولا در گزارشات فيستولگرافي اين گونه نوشته شده كه به يك سوراخ فيستول، ماده اي تزريق شد، چند سانت به داخل رفت يا داخل نشد. در نهايت نيز به داخل مقعد راه ندارد.

گفتني است اين گزارش به هيچ وجه صحيح نمي باشد. چون كه اگر به مقعد راه نداشت، بسته مي شد و از آن عفونت خارج نمي شد. بنابراين مي توان گفت كه اين شيوه ي تشخيص درست نمي باشد.

• سونوگرافي آندوآنال: اين روش جزء موثرترين روش هاي تشخيص فيستول به حساب مي آيد. چرا كه به شكل دقيق، ضخامت اسفنكتر خارجي، داخلي و مسير فيستول را كه به كدام بخش اطراف مقعد راه پيدا كرده را تعيين مي كند.

درمان فيستول مقعدي چگونه است؟

براي درمان فيستول داروي خاصي وجود نداشته، به همين علت براي درمان آن، از عمل به شيوه سنتي و يا ليزردرماني استفاده مي شود. درمان فيستول با استفاده از ليزر، در درمانگاه يا مطب انجام شده و نيازي به مراجعه به بيمارستان نيست. براي درمان فيستول مقعدي روش هاي زير انجام مي شود:

• براي فيستول هاي ساده مقعدي، پزشك ماهيچه ها و پوست اطراف تونل را برداشته، اين كار وي باعث التيام داخلي بيمار مي شود.
• پزشك براي بستن فيستول از پلاگ استفاده مي كند.
• پزشك براي فيستول هاي وخيم، لوله اي (ستون) را داخل منفذ مي گذارد. اين كار به او كمك مي كند كه مايعات عفوني پيش از جراحي خارج بشوند. اين كار مي تواند 6 هفته و يا بيشتر طول بكشد.

پزشك با توجه به اين كه فيستول كجا قرار داشته باشد، ماهيچه هاي مرتبط با اسفنگتر را بر مي دارد. پزشك تلاش مي كند كه به دريچه ها آسيب نرسد، ولي ممكن است پس از جراحي مدتي كنترل روده ها سخت تر گردد.